Coronavirus: Tajemství tichých rozmetadel

0 211

Coronavirus: Tajemství tichých rozmetadel

Jak se krize rozvíjela, vědci objevili více důkazů o podivné a znepokojující charakteristice koronaviru. Zatímco mnoho infikovaných lidí si vyvine kašel, horečku a ztrátu chuti a zápachu, jiní nemají žádné příznaky a nikdy si neuvědomují, že nesou Covid-19.

Vědci tvrdí, že je nezbytné pochopit, kolik lidí je tímto způsobem ovlivněno a zda „tiché rozmetadla“ pandemii podporují.

Když se lidé sešli v kostele v Singapuru 19. ledna, nikdo si nemohl uvědomit, že by událost měla globální důsledky pro šíření koronavírusu. Byla neděle a jako obvykle se jedna z těchto služeb konala v Mandarinu. Mezi sborem The Life Church and Missions, v přízemí kancelářské budovy, byl pár, oba ve věku 56 let, kteří přišli toho rána z Číny.

Když se posadili, zdálo se, že jsou v dokonalém zdravotním stavu, takže nebyl důvod se domnívat, že by mohli být nositeli viru. V té době byl perzistentní kašel považován za nejvýraznější rys Covid-19 a byl považován za nejpravděpodobnější způsob jeho přenosu. Nemít žádné příznaky nemoci by nemělo znamenat, že by neměla šanci ji šířit.

Když služba skončila, pár odešel. Ale brzy poté se věci zhoršily a úplně matoucím způsobem. Manželka začala onemocnět 22. ledna, následován jejím manželem o dva dny později. Protože přišli z Wuhan, epicentra epidemie, nebylo to velké překvapení.

V příštím týdnu však tři místní lidé onemocněli bez zjevného důvodu, což vedlo k jednomu z prvních a nejvíce znepokojujících případů singapurského koronaviru. Zjištění, co se stalo, by vedlo k novému a znepokojivému vhledu do toho, jak se viru podařilo najít nové oběti.

Bílá čára 10 pixelů

Mobilizace „detektivů nemocí“

„Byli jsme velmi zmatení,“ řekl Dr. Vernon Lee, šéf přenosných nemocí na singapurském ministerstvu zdravotnictví. „Lidé, kteří se navzájem neznali, byli infikováni tak či onak,“ aniž by projevili známky nemoci. Tato nová šarže případů nedávala smysl, na základě toho, co bylo v té době o Covid-19 známo.

Dr. Lee a jeho vědeckí kolegové spolu s policií a specializovanými sledovateli nemocí proto zahájili vyšetřování a vytvořili podrobné mapy ukazující, kdo a kde. Jednalo se o to nejlepší z procesu známého jako trasování kontaktů - jehož verze ve Velké Británii probíhá. Je považován za životně důležitý systém pro vyhledávání a pomoc při eradikaci všech osob zapojených do epidemie a Singapur je proslulý dovedností a rychlostí, s jakou je prováděn.

Cyklista v Singapuru

Překvapivě během několika dnů vyšetřovatelé hovořili až s 191 členy církve a zjistili, že 142 z nich tam bylo neděli. Rychle zjistili, že dva infikovaní singapurané byli ve stejné službě jako čínský pár.

„Mohli spolu mluvit, pozdravit se navzájem, během pravidelné činnosti náboženské služby,“ říká Dr. Lee.

Byl to užitečný začátek a teoreticky by vysvětlil, jak mohla být infekce přenesena, s výjimkou jednoho klíčového faktoru. Neodpověděl na zásadní otázku, jak by mohl virus přenést dva Číňané, když v této fázi nevykazovali žádné známky nemoci.

A navíc tu byla ještě větší hádanka. Bylo potvrzeno, že třetí infikovaná singapurská žena, 52, nebyla ve stejné službě jako ostatní. Místo toho se později toho dne zúčastnila další akce ve stejném kostele, jak by mohla virus chytit?

Bílá čára 10 pixelů

Důkaz, že nikdo neočekával

Vyšetřovatelé využili video sledovací záběry pořízené v kostele tuto neděli k hledání stop. A narazili na něco zcela neočekávaného - žena, která se zúčastnila následné služby, poté, co čínský pár odešel, seděla na sedadlech, která používali před několika hodinami.

Čínskému manželovi a manželce se virus i přes nepřítomnost příznaků a necítění špatně dokázal šířit. Možná to měli na rukou a dotkli se sedadel, možná jejich dech nesl infekci a dopadl na povrch, není to jasné, ale důsledky byly obrovské .

Pro doktora Lee, který to všechno dokázal, bylo jen jedno možné vysvětlení - že virus byl přenášen lidmi, kteří ho měli, aniž by si to uvědomovali. Jedná se o zjevení, které by bylo relevantní po celém světě, protože ústředním poselstvím všech rad v oblasti veřejného zdraví týkajících se koronaviru bylo vždy hledat příznaky u vás a dalších.

Ale pokud byl virus také přenášen lidmi bez příznaků, tiše a neviditelně, jak bychom mohli zastavit nemoc? Vzpomíná si na okamžik, kdy pracoval ve své kanceláři, když k němu přišla realita. „Pokaždé, když uděláte vědecký objev, je to jako okamžik„ eureka “, když si uvědomíte, že je to něco důležitého, co jste objevili díky tvrdé práci mnoha lidí a týmů. "

Bílá čára 10 pixelů

Šíří se, než se objeví příznaky

Bylo odhaleno to, co se nazývá „pre-symptomatický přenos“, kdy si někdo není vědom infekce, protože kašel, horečka a jiné klasické příznaky n ještě nezačal.

Lidé v singapurském metru

Tato studie, spolu s mnoha dalšími, zdůraznila kritické období 24 až 48 hodin před viditelným nástupem nemoci, během níž mohou být lidé vysoce nakažliví, možná i nejinfekčnější.

Vědomí toho je potenciálně neocenitelné, protože jakmile si uvědomíte, že jste nemocní, může být každý, s kým jste byli v úzkém kontaktu, varován, aby zůstal doma.

To by znamenalo, že se izolují během klíčové fáze infekce dříve, než začnou jejich vlastní příznaky. Přesný způsob, jakým může být nemoc přenášena bez kašle na promítání kapiček obsahujících virus, je však stále otevřen debatě.

Jednou z možností je, že tuto práci může vykonat dýchání nebo mluvení s někým. Pokud se virus v tomto okamžiku rozmnožuje v horních dýchacích cestách, je možné, že se jeho část objeví s každým vypršením. Každý, kdo je dostatečně blízko, zvláště uvnitř, by si ho mohl snadno vyzvednout.

A další možnou formou přenosu je dotek - virus vstupuje do rukou někoho a dotýká se jiné osoby nebo kliky dveří - nebo místa v kostele. Ať už jde o jakoukoli cestu, virus jasně využívá skutečnost, že lidé musí být méně ostražití, pokud nevědí, že by mohli být infikováni.

Bílá čára 10 pixelů

Někteří lidé nikdy nevykazují příznaky

To je ještě tajemnější scénář, na který vědci prostě nemají definitivní odpověď. Jedna věc je vědět, že lidé mohou být infekční dříve, než se objeví jejich příznaky, další, když se nakazí, ale nikdy na to nemají žádné známky.

Tomu se říká „asymptomatický“, protože jste nositelem nemoci, ale netrpíte sami sebou. Nejznámějším případem je případ irské ženy, která pracovala jako kuchařka v New Yorku začátkem minulého století.

Mary Mallon

Tam, kde byla zaměstnána Mary Mallonová, dům za domem lidé onemocněli tyfusem a nejméně tři, možná mnoho dalších, na to zemřelo, ale nebyla nijak ovlivněna. Nakonec bylo navázáno spojení a bylo potvrzeno, že se jedná o nedobrovolné šíření choroby.

Novináři ji přezdívali „Typhoid Mary“, což byla značka, kterou vždy urazila, ale úřady ji nezískaly a udržely ji ve vazbě 23 let až do své smrti v roce 1938.

Bílá čára 10 pixelů

Předpoklady byly oslabeny

Amelia powell

Sestra Amelia Powell byla šokována, když zjistila, že je asymptomatická. V dubnu pracovala na nemocničním oddělení v nemocnici Addenbrooke v Cambridge, když jí lékař zavolal, aby jí dal výsledek testu na výtěry.

Cítila se normální a bezpečná za osobními ochrannými prostředky, které musela nosit při péči o pacienty s Covid-19. Najednou však byly všechny tyto předpoklady vyvráceny, protože na její hrůzu byla testována pozitivně.

"Bylo to trochu jako slyšet, že člen rodiny zemřel, bylo to neskutečné." „Řekla jsem si:„ To nemůže být pravda, ne já, jsem v pořádku, “řekla Amelia, 23 let.

Musela okamžitě opustit svůj příspěvek, aby se izolovala doma.

Bílá čára 10 pixelů

"Měl jsem strach, protože jsem viděl druhou stranu, s pacienty, kteří se tím velmi rychle zhoršovali, tak jsem přemýšlel, jestli se mi to stane." K jejímu překvapení se však nikdy necítila špatně. "Doslova jsem neměl nic - cvičil jsem uvnitř, normálně jsem jedl, normálně spím." "

V současné době není možné vědět, kolik případů infekce existuje, ale zůstává skrytá.

Objev, že Amelia byla nakažena, byl odhalen pouze proto, že byl součástí studie všech zaměstnanců její nemocnice. To vedlo k překvapivému výsledku, že až 3% z více než 1 000 lidí bylo pozitivních, zatímco v době testu nevykazovaly žádné příznaky.

Ještě větší podíl asymptomatických případů byl nalezen na výletní lodi Diamond Princess, která odplula na pobřeží Japonska počátkem tohoto roku. Později byl označen jako „Petriho miska pro infekci“, obsahující přibližně 700 případů.

Vědci mají zjistil, že tři čtvrtiny lidé, kteří byli pozitivně testováni, neměli žádné příznaky.

A v pečovatelském domě ve státě Washington byla více než polovina obyvatel pozitivní, ale neměla žádné známky nemoci.

Bílá čára 10 pixelů

"Žádná spolehlivá studie"

Různé studie naznačují širokou škálu možností pro počet asymptomatických případů v rozmezí od 5% do 80% případů. To byl závěr analýzy profesora Carla Heneghana z Oxfordské univerzity a jeho kolegů, kteří zkoumali 21 výzkumných projektů.

Výsledkem je, že „neexistuje jediná spolehlivá studie, která by určovala počet asymptomatických“. A řekli, že pokud bude skríning Covid-19 prováděn pouze u lidí se symptomy - což bylo hlavním cílem politiky skríningu ve Velké Británii - pak budou případy zmeškány, „možná hodně případ ".

Bílá čára 10 pixelů

Riziko „tichých rozmetadel“

Amélie, největší starostí sestry bylo, že mohla nechtěně předat virus těm, s nimiž pracuje, nebo pacientům, kteří jsou závislí na její pomoci.

„Nemyslím si, že jsem to předala, protože všichni kolegové, s nimiž pracuji s negativním testem, bylo znepokojující, jak dlouho jsem byl pozitivní,“ řekla. "Ale stále nevíme, zda jsou asymptomatičtí lidé nakažliví nebo ne - je to velmi podivné a informace o tom právě teď jsou minimální." "

Studie v Číně, která zjistila, že počet asymptomatických případů byl ve skutečnosti vyšší než počet případů s příznaky, varovala úřady. "Jako" tiché difuzory "", napsal vědci, "asymptomatičtí nositelé si zaslouží pozornost v prevenci a kontrole nemocí. "

Diamantová princezna

Tým, který studoval Diamantovou princeznu, odhadl, že asymptomatické případy byly pravděpodobně méně infekční než případy se symptomy, přesto se však odhaduje, že způsobily významný počet případů.

Bílá čára 10 pixelů

„Temná hmota“ asymptomatické infekce

Aby se pokusili získat odpověď, vědci z Norwiche prosazují testování celého města.

„Asymptomatické případy mohou být„ temnou záležitostí “epidemie,“ uvedl profesor Neil Hall, ředitel Earlham Institute, výzkumného střediska věd o životě, který vede iniciativu. Temná hmota je neviditelná látka, o které se předpokládá, že tvoří většinu hmoty ve vesmíru, a dosud nebyla identifikována.

Profesor Hall se obává, že asymptomatické případy mohou být ve skutečnosti kořenem pandemie a pokračují v ní i přes opatření veřejného zdraví. "Pokud máte lidi, kteří nevědí, že jsou nemocní pomocí veřejné dopravy a zdravotnických zařízení, nevyhnutelně to zvýší přenos," říká.

„Jakýkoli zásah, který je založen pouze na lidech přicházejících do primární zdravotní péče, když mají příznaky, vyřeší pouze polovinu problému. "

Tým vědců v Kalifornii věří, že neví, kdo nese virus bez příznaků, je „Achillova pata“ boje proti pandemii.

13. května 2020 lékařský pracovník odebere vzorek od ženy, aby otestoval nový koronavirus COVID-19 ve Wuhan, centrální čínské provincii Hubei.

Podle jejich názoru je jediným způsobem, jak zabránit šíření nemoci, zjistit, kdo je nakažený, ať si to myslí nebo ne. Bylo to také doporučení členů výboru Commons pro vědu a techniku ​​v dopise předsedovi vlády Borisovi Johnsonovi.

Napsali, že riziko asymptomatického přenosu má „hluboký důsledek pro zvládnutí pandemie“. A řekli, že každý, kdo pečuje o zranitelné osoby - jako jsou zdravotníci nebo pečovatelé - by měl být pravidelně testován.

Podobný přístup je přijímán v mnohem větším měřítku v čínském městě Wu-chan, kde se předpokládá, že pandemie začala.

V rámci hromadného skríningového programu určeného k detekci nemoci zde bylo testováno až 6,5 milionu lidí, a to včetně těch, kteří neměli žádné příznaky.

Bílá čára 10 pixelů

Relaxace zamykání

Jelikož jsou zámky uvolněné a více lidí začíná používat veřejnou dopravu, návrat do práce nebo do obchodu, je řešení neviditelného rizika důležitější než kdy jindy. V tuto chvíli neexistuje způsob, jak zjistit, kdo z rostoucího davu může nést virus, aniž by o tom věděl.

Proto vlády na celém světě říkají, že je nezbytné, aby všichni spolupracovali ve snaze najít kontakty jakékoli infikované osoby a poté se rychle izolovat. Také doporučují, že nejlepší obranou je sociální izolace - zůstat kdekoli, kam můžete. Pokud to však není možné, doporučuje se zakrýt si obličej i domácí maskou.

Dvě ženy chůzi na sobě obličejové masky

Když vláda USA tuto politiku oznámila, zdůraznila objevy, ke kterým došlo v Singapuru v lednu. Logika spočívá v tom, že nejde o ochranu sebe sama, ale o ochranu ostatních před vámi v případě, že jste infikováni, ale nevíte to.

Mnoho zdravotnických pracovníků se obává, že masky budou odvádět lidi od mytí rukou nebo sociálního odcizení, nebo při nesprávném zacházení zvýší riziko kontaminace. Stále více vlád, naposledy ve Velké Británii, se však o výhodách přesvědčilo.

Není to tak, že kryty tváře samy zastaví pandemii. Ale jak stále víme o asymptomatickém přenosu tak málo, téměř všechno stojí za vyzkoušení.

Také by vás mohlo zajímat:

Ilustrace: nemocniční lůžko

Když mluvíte s lékaři intenzivní péče po celé Velké Británii, vyčerpaní po týdnech boje proti pustošení Covid-19, objeví se znovu a znovu: „Nikdy jsme nic takového neviděli.“ "

Věděli, že přichází nová nemoc a očekávali, že zdroje budou nataženy neznámou respirační infekcí, která se poprvé objevila v Číně koncem minulého roku.

"Zdálo se, že se nějakým způsobem snažíme připravit na přistání," říká Barbara Miles, klinická ředitelka intenzivní péče v Glasgowské královské ošetřovně, "s přípravou na tři týdny a malou znalostí toho, co budeme čelit. “

Zanechat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.