Švýcarsko: Společně představují 12% nákladů na léky ve Švýcarsku

[Social_share_button]

Jejich cena vyvolává velkou kontroverzi, ale protirakovinové léky nejsou jedinými léky na zvýšení zdravotních nákladů. Léčba proti makulární degeneraci (oční onemocnění), revmatoidní artritidě nebo vředům také činí konečné vyúčtování. HealthSuisse, jedna z zastřešujících organizací zdravotních pojišťoven, nám poskytla seznam deseti léků předepsaných v ambulantním sektoru, které v 2017u stojí nejvíce na základním pojištění.

Tento soupis ukazuje švýcarské bolesti žaludku, cholesterolu a oční problémy, jak stárnou. Říká také hodně o našem zdravotním systému a způsobech, jak ušetřit peníze. Deset z nich, léky v něm obsažené, přinesly obrat 836 milionů franků ve společnosti 2017 z celkového objemu 6,753 miliard pro všechny léky předepsané ambulantně a hrazené základním pojištěním, o něco více než 12% z celkového počtu. V návrhu zákona mohou hrát roli tři prvky: jednotková cena, četnost předpisu a doba trvání léčby.

Vraťme se do detailu. Sedm z uvedených léků je stále chráněno patentem. "V tomto případě neexistuje žádný způsob, jak ušetřit peníze pomocí generických léčiv," říká Olivier Bugnon, hlavní lékárník Univerzitního centra všeobecného lékařství a veřejného zdraví v Lausanne (Unisanté). Poznamenává také, že většina zmíněných léčebných postupů je určena pro pacienty s chronickým onemocněním. To je logické, protože ve Švýcarsku by byly 2,2 miliony chronických pacientů, a to přibližně 80% celkových nákladů na zdravotní péči. Konečně šest produktů pochází z biotechnologie. Tyto geneticky upravené postupy jsou inovativní, ale za cenu. Ve společnosti 2017 představovaly podle společnosti Interpharma asi 22% celkového trhu, a to se silným zastoupením v revmatologii, onkologii a oftalmologii.

Thierry Buclin, hlavní lékař kliniky oddělení klinické farmakologie na CHUV, uvádí, že existuje "stálý obrat této hitparády": drogy mají své náklady několik let, pak se vrátí dolů, protože jsou méně předepsány nebo že jejich cena klesá, a to zejména proto, že jsou nahrazeny novinkami ještě dražšími. Dodává další nuance: „OTC léky se neobjevují v žebříčku, což je také ovlivněno způsobem, jakým se rozhodujeme seskupovat produkty.“ „Kdybychom se podívali na spotřebované objemy, objevil by se paracetamol pravděpodobně v tomto seznamu, “potvrzuje Olivier Bugnon.

Srdce, cévy, mozek

Xarelto je antikoagulancia předepsaná v případě poruchy rytmu, rizika trombózy nebo embolie. Podle SantéSuisse se jeho obrat v posledních letech prudce zvýšil, protože indikace se rozšířily. "Když se tento objem zvýší, ceny by měly být sníženy, prohlašuje jeho mluvčí Christophe Kaempf." Výrobci mohou nabídnout takové snížení, ale pokud by to bylo povinné, ušetřilo by to spoustu peněz. “François Mach, hlavní lékař kardiologického oddělení HUG, říká, že xarelto patří do nové generace Antikoagulancia, která nevyžadují sledování, jako jejich předchůdci, jsou účinnější a mají méně vedlejších účinků. Lékař došel k závěru, že tyto dávky také šetří peníze.

atorvastatinem proti cholesterolu. Podle SantéSuisse existují náznaky, že je příliš často navrhováno. Podle Françoise Macha je možné, že statiny jsou příliš normativní, "protože lékaři primární péče nejsou dostatečně placeni na to, aby se zabývali prevencí a povzbuzovali své pacienty k tomu, aby se více pohybovali, méně jíst a přestali kouřit." Uvádí, že statiny nemají žádné nebezpečné vedlejší účinky.

Podobně jako pantoprazol je atorvastatin generický. Podle SantéSuisse, přítomnost těchto dvou pilulek v tomto žebříčku ukazuje, že generika jsou ve Švýcarsku příliš drahá (52% více než v zahraničí). Ministr zdravotnictví Alain Berset v loňském roce navrhl legislativní změnu, jejímž cílem je snížit počet pracovních listů obsahujících účinné látky, jejichž patent vypršel.

klouby

Humira, Remicade, Enbrel a Simponi jsou určeny k léčbě některých zánětlivých onemocnění, která často postihují mladé pacienty, jako je například revmatoidní artritida. "Patří do rodiny pěti léků, které revolucionizovaly revmatologii v letech 2000, jako je kortizon v letech 50," nadchne Pierre-Alain Buchard, vedoucí služby na klinice rehabilitace Romance v Sionu. Jedná se o biomedicíny. Jejich cena se od jejich vzhledu snížila, ale zůstává vysoká. "O 1,5% populace se starají tyto procedury, jejichž cena je mezi 10 000 a 20 000 franky ročně," řekl Pierre-Alain Buchard. Tento specialista obvykle navrhuje, aby se léčba postupně zastavila po jednom roce úplné remise. Ale, říká, více než polovina pacientů nemůže zastavit.

oči

Používá se proti makulární degeneraci (AMD), Eylea a Lucentis slibují světlou budoucnost v naší stárnoucí společnosti. „Mění život starších pacientů, což jim umožňuje udržet si určitou vizi a tedy nezávislost,“ říká Michel Matter, oftalmolog a viceprezident WFH. Jsou však velmi drahé (o něco více než 1000 franky) a léčba musí být opakována. Je to lék proti rakovině, Avastin. "Použitím této funkce můžete snadno snížit náklady o deset. Ale jeho výrobce jej neschválil pro léčbu AMD a pojištění obecně toto využití nevyplácí. “Michel Matter hovoří o„ noční můře “tím, že odkazuje na„ podstatné úspory, kterých bylo možné dosáhnout deset let “a kritické "Politická nečinnost tak hlučná v tomto případě".

Kostní dřeň, lymfatické uzliny

Revlimid může léčit rakoviny, které ovlivňují kostní dřeň nebo lymfatické uzliny. „Používá se proti třem relativně vzácným onemocněním. Ale přidáním patologií představují více pacientů, “říká Michel Duchosal, vedoucí oddělení hematologie v CHUV. Tato léčba, která musí být opakována, nevyléčí, ale žít déle. To vše zvyšuje počet ošetření.

Solange Peters, vedoucí oddělení lékařské onkologie v CHUV, je překvapen, že v našem seznamu nenajde další protinádorové léky. "Představuji si, že pokud budeme v následujících letech opakovat stejný inventář, objeví se další, vzhledem k jejich vysoké ceně." Pro záznam je léčba rakoviny v nepokojích. Farmaceutické společnosti ospravedlňují ceny nových látek prostřednictvím výzkumu, ale tento argument je diskutován. „Pharmas má exkluzivitu, pokud jsou tyto léčby chráněny patenty. A dělají maximum zisku, “říká Thierry Buclin.

Žaludek, jícen

Používá se proti vředům a žaludečnímu refluxu, Pantoprazol je generický lék. Profesor Jean-Michel Gaspoz, specialista na interní lékařství na Genevan Clinic des Grangettes, zdůrazňuje, že je vysoce předepsaný a dlouhodobý. Švýcarská společnost General Internal Medicine a Smarter Medicine Association doporučují pravidelně kontrolovat indikaci této léčby a používat nejnižší účinnou dávku. Patří do skupiny léků, inhibitorů protonové pumpy (PPI), které mohou nakonec vyvolat nežádoucí účinky a zvýšit dávku. Mimo jiné lze zmínit osteoporózu, aspirační bronchopneumonii a deficience vitaminu B12. Proč je doporučení používat ho nenásledně? "Podle průzkumu, téměř 80% lékařů považuje toto doporučení za spravedlivé, ale o 40% jej následuje." Je to dáno tím, že je pacienti nechtějí zastavit, a to ani dočasně, protože nechtějí riskovat opakování svých symptomů, “odpovídá Jean-Michel Gaspoz. Domnívá se proto, že je nutné „zlomit mýtus o bezpečnosti těchto léků“. (Neděle ráno)

Vytvořeno: 16.03.2019, 23h00

===> Více článků o ŠVÝCARSKU zde <===

>

Tento článek se objevil jako první https://www.24heures.ch/le-matin-dimanche/accueil/a-eux-dix-ils-representent-12-du-cout-des-medicaments-en-Suisse/story/17485780